Все о детях и для детей

 

Главное меню

Баннер
Баннер

Рассылки

Рассылки Subscribe.Ru
Домашняя школа творчества

Опросы

Когда Вы вышли из декрета ребенку было
 
Зайцы и коты на OZON.ru

Подтекание околоплодных вод

tina_75 blogs
E-mail Печать

Впечатлительным не читать!!!

Возможно многие сочтут меня не совсем нормальной. На одном из форумов меня уже назвали троллем, что очень обидно…
Хочу начать издалека. Я доктор, молодой пока, не обросший панцирем цинизма и безразличия, наверное поэтому меня так задела история, которую сейчас расскажу.
Несколько дней назад у нас в отделении погибла молодая девушка и ее ребенок. Ей было всего 19 лет, первородка. У нее начали подтекать воды где-то за полторы недели до того, как она к нам попала (на 27 неделе). Поначалу она испугалась, но погуляв по интернет форумам и прочитав советы «умнейших» всезнаек, что подтекание это не проблема, а вполне нормальное явление успокоилась. Более того женщины, не имеющие мед образования во всю запугивали, что дескать врачи-уроды и сразу ее поведут на аборт, т.к. ребенок недоношенный и лучше сидеть дома и ждать появления ребенка, которому абсолютно ничего не угрожает. Стала меньше она двигаться и ждать родов. Но это со слов мужа, потому что женщина прибыла с высочайшей температурой и кровотечением и говорить уже не могла. Почему муж сидел и ждал, непонятно. Ладно она дура — 19 лет всего, но ему почти 30. Началась отслойка, ребенок погиб внутриутробно, кровотечение не могли остановить, было уже слишком поздно. Там был сплошной гной…
Так меня злость разобрала!!! Сидят идиотки на форумах и советую Бог невесть что! Вот я и задалась целью, хотябы на некоторых форумах запостить эту историю, чтобы была объективная информация. Если бы эта девочка обратилась сразу в отделение, ребенка бы сохранили, ей бы ничего не угрожало и сохраняли бы беременность до упора, а так по чьей-то глупости погибли два человека…
Я ниже запощу основные аспекты проблемы, надеюсь, что кому-то это пригодится и очень надеюсь, что случай произошедший у нас единичный и это скорее исключение, чем правило.

 

Читайте, прежде всего, компетентные источники информации, а не просто советы людей, которым абы что написать, а дальше хоть трава не расти.
Статья в википедии, посвященная подтеканию вод
Работы американской компании по исследованию проблемы подтекания вод
Исследования крупнейшего центра акушерства и гинекологии им. Кулакова

Кому лень ходить по ссылкам, я сюда занесу основную информацию

Что приводит к разрыву плодных оболочек и как следствие к подтеканию или излитию околоплодных вод?

ПРПО — это преждевременный разрыв плодных оболочек

• Воспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция
Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца. Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода. Доказано, что 4–12% преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.

• Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода
В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7–8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.

• Истмико-цервикальная недостаточность
ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.

• Инструментальное медицинское вмешательство
Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.

• Вредные привычки и заболевания матери
Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.

• Аномалии развития матки и многоплодная беременность
Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.

Как распознать подтекание околоплодных вод.

Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании. Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.

Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды

Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.
• в 24–28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.
• до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24–48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70–95%) имеет более длительный латентный период – до 7 дней.

• при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:

12 часов – в 50% случаев;

24 часа – 70%;

48 часов – 85%;

72 часа – 95%.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод?

Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.
Наиболее распространенные на сегодняшний день — это 4 вида тестов

Микроскопия мазка

При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище – кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.

Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1. Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным. Имеет свои особенности и проводится только медицинским персоналом.

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур)

а-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности. Диагностика занимает всего 5–10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область. В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО – 2 полоски, нет ПРПО – 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.

Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.

Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

Осложнения
Частота осложнений и их тяжесть зависят от того, на каком сроке беременности произошло излитие околоплодных вод, и от тактики ведения беременной медицинским персоналом. Так, например, ПРПО на ранних сроках в 4 раза увеличивает смертность новорожденных детей.

Респираторный дистресс-синдром.
Увеличивает смертность новорожденных до 70%. Одно из самых грозных осложнений. Развивается при недоношенных родах, когда органы ребенка, в частности легкие, еще не до конца сформированы. В них отсутствует сурфактант – вещество, не позволяющее легким спадаться. В этом случае крайне важны выжидательная тактика и использование глюкортикоидов для стимуляции выработки сурфактанта.

Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы.
У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция. Около 13% женщин с ПРПО страдают послеродовым эндометритом. Для ребенка это грозит генерализованным инфекционным процессом, часто с летальным исходом.

Гипоксия и асфиксия плода.
В будущем это проявляется ишемическими энцефалитами и панкреатитами, требующими длительного и сложного лечения.

Аномалии родовой деятельности.
Наблюдается слабость родовых сил или наоборот – стремительные роды, что еще больше усугубляет ситуацию.

Преждевременная отслойка плаценты.
Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.

  • |180.111.180.xxx |2011-11-16 15:30:16 ugg boots leopard print  - ugg boots leopard print
    ugg boots leopard print is Personality and fashion.Compared with many other things, ugg boots us are quite Cheap and healthy!We found that you registered in our website but you didn't purchase uggs baby boots.we get the goods from the factory directly ,so the price is very cheap , and We only sell authentic shoes. No variants and no fakes.More and more people are pay more attention to health,so exercise with ugg clearance sale are so popular.Purchasing the ugg boots sale clearance shoes on line,you will find the ugg boots sale clearance with the fast free shipping and best customer service.The summer is already coming now,classic tall ugg boots Clearance.if you want to find the reasonable price and free shipping with Indianapolis colts jersey store is where you should not miss.Our online shop provied uggs gloves.We have many style for you to pick up,what you have to do is choose the one you like most.I think love music people should know the famous singer Justin Bieber,his favorit...
    ОтветЦитата
  • |180.111.180.xxx |2011-11-17 08:54:45 ugg and jimmy choo  - ugg and jimmy choo
    The summer is already coming now,ugg and jimmy choo Clearance.we hope you will enjoy yourselves in ugg classic tall.Come to our website, and choose cheap Ugg classic tall online.I only like to wear cheap uggs uk.I like to choose uggs, because it is good.cheap Ugg flip flops are on sale in 24/7 online store.And we now offer free shipping for every order until 1st when you want to get women ugg boots.It has made a big impact around the world, and all types of people are wearing the newer brand of uggs.As we know, the moncler online shop is the first class and famous brand. So it is the good chance for you. 34f68dc8-10c7-11e1-bbed-f62ebe609319
    ОтветЦитата
  • |121.229.58.xxx |2011-11-24 12:51:01 Uggs sundance  - Uggs sundance
    100% Authentic, 50% discount Uggs sundance.uggs seline Vibram Five Fingers are different,many people may not like them, but in fact, this work is useful to human healthCheap ugg sundance ii black Shoes online store,We provide many kinds of NBA Players' ShoesMore attractive, this model ugg infants erin baby soft gold makes your legs look as long as you can,ugg gissella chestnut on sale. You will find high-quality brand shoes at low prices.Do you love sports, do you feel like to look cool, i got a very awesome website here introduced by one of my friends.such as leopard print uggs on sale.We only sell authentic mens uggs on sale. No variants and no fakes. You can login our site to login an account and order the product with your credit card and paypal. If you order now, you will enjoy our special offers and gifts.These cheap Ugg chrystie are a ability account and the ideal additive to acceleration up your confidence!By now, the chaussures ugg pas chers under sales promotion, they...
    ОтветЦитата
  • |121.229.58.xxx |2011-11-24 12:52:34 Uggs sundance  - Uggs sundance
    100% Authentic, 50% discount Uggs sundance.uggs seline Vibram Five Fingers are different,many people may not like them, but in fact, this work is useful to human healthCheap ugg sundance ii black Shoes online store,We provide many kinds of NBA Players' ShoesMore attractive, this model ugg infants erin baby soft gold makes your legs look as long as you can,ugg gissella chestnut on sale. You will find high-quality brand shoes at low prices.Do you love sports, do you feel like to look cool, i got a very awesome website here introduced by one of my friends.such as leopard print uggs on sale.We only sell authentic mens uggs on sale. No variants and no fakes. You can login our site to login an account and order the product with your credit card and paypal. If you order now, you will enjoy our special offers and gifts.These cheap Ugg chrystie are a ability account and the ideal additive to acceleration up your confidence!By now, the chaussures ugg pas chers under sales promotion, they...
    ОтветЦитата
  • |27.159.197.xxx |2011-12-17 13:46:01 Moncler Men Jackets  - Moncler Men Jackets

    In the cold winter,own one piece of Moncler Men Jackets is necessary for men.It will not only keep you warm in the chilly wind but also make you look more fashional in the crowd.2011 winter discount Moncler Jackets still will give you more surprise,if you like,welcome to login our Moncler Sale store to have a look.
    ОтветЦитата
  • |27.159.197.xxx |2011-12-17 13:46:49 Moncler_Men  - Moncler_Men
    Versatility comes in the form of Moncler Down Jackets,the 100% goose down filling and special workmanship will make you more charming and enjoyable.We are excited to announce the launch of Moncler Women Jackets,which will make you more comfortable and warm.


    ОтветЦитата
  • |27.159.197.xxx |2011-12-17 13:47:55 Christian Louboutin  - Christian Louboutin

    Nude color is hot this season,as nude color is close to the color of skin,your legs looks more slender.Also this style of Christian Louboutin Slingbacks sale is a soft and romantic temperament of nude color.So elegant and sweet to collocation with a dress,make you full of endless charm.If you like,our louboutin shoes outlet online shop is your best choice.
    ОтветЦитата
  • |175.44.15.xxx |2012-02-17 09:06:44 jerseys wholesale  - jerseys wholesale

    In the past thirty years time, the Dallas Cowboys has been called "America's Team",
    football jerseys
    nfl jerseys
    jerseys wholesale
    Custom Jerseys
    mlb baseball jerseys
    nhl jerseys
    although no exact survey figures to support this assertion. Legendary commentator John - Act up in the piano Cowboys Yearbook 1978 the beginning of this video said: "They appear on television so often, their faces, like a movie star and the president and the public are familiar with. They are Dallas Cowboys, America's team. "
    ОтветЦитата
Мнение
Your Contact Details:
:
[b] [i] [u] [url] [quote] [code] [img]   
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
Security
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
< Предыдущая
 
Вакансии
Что?
Должность, навыки, компания
Где?
Город, регион, округ
Вакансии
powered by Jobrapido

Интересно

Статистика

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
Рассылка 'Домашняя школа творчества'

  • Воспитание

  • Умения

  • Уважение

  • Трудности

  • Гении

BK

Пока мы ставим наших детей на ноги – сколько раз они успевают поставить нас на голову!

историк Тойшибеков Бауржан

BK

У ребенка свое особое умение видеть, думать и чувствовать и нет ничего глупее, чем пытаться подменить это его умение нашим.

Жан Жак Руссо

BK

Всегда поступайте так, чтобы ваши дети достаточно уважали вас, но не боялись. Не навязывайте им тех добродетелей, которыми не обладаете сами. Ведь дети наблюдают за нами и делают выводы.

Андре Моруа "О воспитании детей"

BK

Сколько бы ни создавали правильных представлений о том, что нужно делать, но если вы не воспитываете привычки преодолевать длительные трудности, я имею право сказать, что вы ничего не воспитали.

Антон Семенович Макаренко

BK

Каждое дитя до некоторой степени гений и каждый гений до некоторой степени дитя.

Артур Шопенгауэр

  • ПАРТНЕРЫ

Указка — Образовательный портал (школы, вузы, автошколы, языковые школы, репетиторы и тренинги) - подробная информация: отзывы, новости, статьи, предложения assol day_aist2 sun_logo